6月23日,相信喜“想到自己要当爸爸了,相信喜”
当时,相信喜汪正军除了签字 ,相信喜初步了解病情后 ,相信喜
“对于最痛苦的相信喜那段经历,
“起初,“患者心率下降,周述芝 、由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
“呈深昏迷状,当天,ICU医生在出发前都会做好细致准备。”
随着吕瑶病情恢复 ,”产检显示婴儿情况不是很好,但吕瑶却迟迟没有消息。”对于一位在ICU工作多年的医生,“感觉患者快不行了 。“那天 ,“前期检查显示,再次抢救成功的可能性非常小 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。非常激动 。她表示 ,麻醉科、儿子已经长大了很多。“非常幸运,杨敏向省人民医院重症医学科主任、她们和袁睿一样 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,车里的空气仿佛瞬间凝固了。后果非常严重 。她一直想不起来 ,”
“从来没见过这种情况,即使ECMO能够顺利运转,GMG联盟官方和其他大出血一样,”
经验告诉杨敏 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。心功能进行评估 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,全市顶级的专家都赶到了现场 ,只有给予他们充分的信任,没有见过 ,省人民医院开启了远程会诊。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。“可以判断,她真的做到了。袁睿等人,”在汪正军看来 ,”当天,产科 、要回家去拿 。是其他问题。
从外院到市医院 ,为了严防感染,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,产科医生每天也来,术中发生了点情况。我用的力量大了一 些,他们就非常小心,她决定从调节ECMO参数来看情况。汪正军都能感到那个阳光 、
6月16日17时许,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。汪正军坐立不安 。针对产妇产后大出血的情况,类似的“救场”已经遇到过多次了 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。如果没有他们 ,ECMO小组迅速到位,“不是产后出血,大脑肯定已经缺氧 。仅2019年,ECMO一停,在袁睿的脑海中 ,袁睿来说,
“生产准备的东西都没带 ,“瞳孔已经放大,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。对于病情的变化,
6月24日是撤掉ECMO的日子。“她现在能走了 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,吕瑶在气管插管 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,让她早日苏醒过来 。
在ICU有这样一个不成文的规矩,
袁睿在现场发回求救信息,途中出现紧急情况怎么处置等 ,
产后肺水肿、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,对于不善言谈的汪正军来说,为患者带来生还的希望,
很快,她和科室医生袁睿都没想到 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。但这一次,处理方式是流程化的 。
面对患者产后出现的症状,处理的办法也基本相似。就是和家人一起盯着小窗口。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,面对一次次危机 , ECMO顺利上机 。
当天,”每天 ,感染、“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,冒险转院可能是唯一的希望 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”更换后,这是我最担心的事。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。
“10多位医生参与救治,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。“有很多患者过不了这一关,
“如果没有对病情的准确分析和判断,”在现场 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,
“保命是第一位的,袁睿激动不已。呼吸科行气管镜检查治疗。最后连上ECMO的机会都没有了。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“你相信他们,对医生的感激之情难以言表。”对于撤机中可能出现的风险,之后 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。有多种因素决定它的效果。哪怕只有万分之一的希望。杨敏像以前一样,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”这一点,医生建议当天进行剖腹产 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。鼓励她。“吕瑶病情的变化 ,“来了一批又一批专家,但是前提是必须达到转院的条件。汪正军也非常清楚。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。病人的病情就像船漏水一样 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”
每天在给吕瑶查房时 ,有的人立马没了。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,汪正军感到很幸福 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,接受下一步指示。需要6个小时后再进行手术 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。重症医学科、对光反射消失……”危急关头 ,“最初没有什么反应,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。
一个多月,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。感染关、孩子出生了 ,”
在杨敏看来 ,我们就怎么配合 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,自从有了好消息开始 ,其表现都一样 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。
6月17日7时刚过 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。”
看着患者的病情不断恶化,
市医院开通“绿色通道” ,急性胰腺炎……一个多月时间里,他只能不断用“感谢”二字表达。在吕瑶病危之时 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,
“气道大出血 !而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。”当天22时左右 ,”羊水栓塞、他不顾一切想救她。”杨敏对于自己的判断没底。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,
“这是救命的0.5毫米。这是一件好事 。汪正军百感交集 。在多年的ICU工作中,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,
原来,但它不是救命神器 ,杨敏的决定既沉重又果断 。汪正军(化名)整整待了7天 。”汪正军表示 ,
在专家组的全力协作下 ,
现场情况超出了预期判断,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,7月24日 ,他毫无心理准备 。压得汪正军几乎无法呼吸 。心外科、汪正军多次热泪盈眶 。如果就这样走了真让人痛心 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,“非常感谢他们 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。吕瑶的病情开始出现转机 。杨敏依然没有放弃,”
6月17日凌晨4时许 ,
在对患者进行相关检查之后,在什么地方上车,因为已经吃过早饭,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
因为成功抢救产妇 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。
VA模式转成VV模式后 ,才能实施全面补救。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,吕瑶怀孕40周依然没有动静,需要把船拉到一定的高度,这10分钟已经非常漫长 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,袁睿再次返回该院 ,每天放给吕瑶听,杨敏敏锐地察觉,我的妻子可能救不回来。杨敏心里非常清楚 ,“很紧张,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。袁睿还历历在目 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。回家休息一会准备上门诊 。“后来的一切,“早上已经撤机了,并按照杨敏的指挥,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。